Эндопротезирование суставов в Германии
+ 49 781 12 78 68 26    /Viber +49 1577 919 27 59
Эндопротезирование суставов
Эндопротезирование суставов

Эндопротезирование суставов в Германии

Доктор Бруно Швайгерт

Благодаря появлению 50 лет назад в медицинском арсенале такого способа восстановления опорно-двигательных функций, как эндопротезирование суставов, у миллионов людей, независимо от возраста, появилась надежда не просто встать на ноги, а восстановить себя в обществе в качестве полноценного человека. Значимость разработки и внедрения эндопротезирования в повседневную клиническую практику сопоставима с открытием пенициллина.

Эндопротезирование — это замена поврежденных, изношенных суставов металло– керамической имитацией — протезом, напоминающим живой блок движения и полностью воспроизводящим его функции.

В отделении ортопедии госпиталя Ортенау мы ежегодно проводим 1100 операций на всех крупных суставах (коленных, тазобедренных, плечевых, локтевых и голеностопных). У пациентов с дегенеративными, ревматическими процессами, такими как подагра или остеоартрит, а также у пациентов после травм, суставы не могут быть повреждены настолько сильно, что становится необходимым использование искусственного сустава.

Самые распространенные и востребованные на сегодняшний день — операции по эндопротезированию крупных суставов опорно-двигательного аппарата — тазобедренного и коленного. Таким же способом могут быть восстановлены более мелкие — плечевой и суставы кистей, пальцев рук.

Центр эндопротезирования является крупной специализированной клиникой

Имплантация может быть частичной, когда сустав поврежден фрагментарно, если суставной блок требует полной замены, проводят тотальное эндопротезирование суставов.

Наши услуги

Замена протеза тазобедренного сустава

В качестве сертифицированного центра по эндопротезированию клиники Ортенау мы проводим операции по замене протеза, прибегая к такой системе протезирования, которая бы соответствовала Вашим индивидуальным потребностям. С увеличением частоты операций по замене сустава, часто необходимо использование так называемых протезов с удлинённой ножкой или специальных протезов, которые крепятся с или без использования цемента. Большой выбор протезов разной длины позволяет нам проводить более сложные операции по замене суставов.

Специальный протез / Реконструкция вертлужной впадины / Опорная втулка суставной впадины

При пороках развития вертлужной впадины (т. н. дисплазия вертлужной впадины) или деформаций, например, после несчастных случаев, а также очень часто при операциях по замене тазобедренного сустава, необходима реконструкция чашки вертлужной впадины и создание крепления для опорной втулки суставной впадины. Имеющиеся у нас системы опорных втулок позволяют, помимо всего прочего, выполнить адекватное позиционирование и реконструкцию чашки вертлужной впадины, которая после этого может легче принять имплантированную суставную впадину бедра.

Замена протеза коленного сустава

Показаниями для операций по замене протезов коленного сустава часто могут быть значительные дефекты костей. При этом используются различные системы протезирования с возможностью компенсировать костные дефекты и, в некоторых случаях, удлинительный стержень. Таким образом, здесь в клинике Ортенау мы можем эффективно устранить практически любой дефект, который может быть вылечен, используя методы эндопротезирования. При этом тяжесть дефекта определяет выбор системы эндопротезирования. В нашем распоряжении имеется широкий спектр технологий, от простой замены поверхности до шарнирных протезов с осевой стабилизацией и вращательным компонентом, что позволяет гарантировать адекватную замену с использованием соответствующего протеза.

Коротко-стержневой протез

Замена протеза тазобедренного сустава Коротко-стержневой протез

Хирургическая процедура, которая не повреждает костные и мягкие ткани, используется для молодых пациентов. В случае данной процедуры эндопротезирования применяется более щадящая резекция кости в сравнении со стандартным тотальным эндопротезированием.

В клинике Ортенау мы используем коротко-стержневой протез типа Metha фирмы AESCULAP, который вводят в костномозговой канал бедренной кости в районе тазобедренного сустава без использования цемента.

Цементируемый тотальный эндопротез

Замена протеза тазобедренного сустава Цементируемый тотальный эндопротез

Цементируемый тотальный эндопротез успешно имплантируют в Германии на протяжении уже более 30 лет. Мы в отделении эндопротезирования клиники Ортенау также имеем многолетний опыт работы с ним. Этот протез беспроблемно функционирует на протяжении 15-20 лет, не вызывая болевых ощущений.

Во время операции по установке цементируемого тотального эндопротеза с помощью быстросхватывающегося костного цемента, который наносится в область таза и бедра, одновременно фиксируются стержень и впадина тазобедренного сустава. Между ними устанавливается головка бедренной кости из металла или керамики.

Цементируемый протез полностью эластичен и создан специально для пожилых пациентов, которые очень часто страдают от дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата, таких как артрит или подагра.

Бесцементный тотальный эндопротез

Замена протеза тазобедренного сустава Цементируемый тотальный эндопротез

Бесцементный тотальный эндопротез устанавливается без использования костного цемента. Впадина и стержень бедра прижимаются в области таза и бедра.

Впадина и стержень выполнены из титана, материала, который хорошо совместим с тканями и очень быстро зарастает. Во время этой фазы не следует нагружать поражённую ногу.

Бесцементный тотальный эндопротез подходит для молодых пациентов.

Гибридный тотальный эндопротез

Гибридный тотальный эндопротез — это комбинация двух предыдущих типов протезов.

Элемент вертлужной впадины вставляется без цемента, а стержень фиксируется в бедренной кости, как и в случае с цементируемым тотальным эндопротезом, с использованием быстросхватывающегося костного цемента.

Гибридный тотальный эндопротез подходит для пациентов в возрасте от 60 до 70 лет.

Замена протеза тазобедренного сустава Цементируемый тотальный эндопротез

Одномыщелковый протез

Коленные суставы состоят из трёх частей: внутренней части сустава, наружной части сустава и суставного пространства между коленной чашечкой и скользящей бороздкой бедра.

В тех случаях, когда разрушена только внутренняя часть сустава, состоящая из внутренней части бедра и внутренней поверхности сустава голени, например, при остеоартрите, есть возможность заменить эту часть сустава эндопротезом. Такая ситуация часто возникает при лёгкой форме остеоартрита с выгнутым коленом. В этом случае мы имплантируем так называемый одномыщелковый (однополозный) протез с подвижной платформой, который, по сравнению с обычно используемым двухполозным (двухмыщелковым) протезом коленного сустава, предпочтительнее, так как связки коленного сустава остаются нетронутыми, а объём движений после операции остаётся такой же, как подвижность собственного сустава. То есть одномыщелковый протез является таким типом протеза, который наиболее соответствует естественной анатомии сустава.

Данная операция выполняется с использованием приёмов минимально инвазивной хирургии, то есть через небольшой надрез на коже, с минимальным повреждением мягких тканей, при этом не происходит большой потери крови. Таким образом, данная процедура представляет собой сравнительно щадящий метод лечения. В связи с этом, возможно быстрое восстановление двигательных функций пациента.

Двухмыщелковый протез

При дегенеративных заболеваниях коленного сустава, вызванных остеоартритом, часто бывают ситуации, когда не только одна часть сустава (отсек сустава), а два или часто все три дегенеративно уничтожены.

В этих случаях вся поверхность сустава должна быть заменена двухмыщелковым (двухполозным) эндопротезов. Под этим подразумевается поверхностная замена, то есть разрушенная остеоартритом поверхность сустава накрывается колпачком из драгоценных металлов.

При этом между бедренной и большеберцовой частями эндопротеза устанавливается полиэтиленовый вкладыш, который обеспечивает совмещение бедренного и большеберцового компонента.

Такая поверхностная замена повторяет анатомическую форму и диапазон движений, при этом обязательно удаление только лишь передней крестообразной связки.

Применяемый нами эндопротез коленного сустава P.F.C. Sigma — это наиболее надёжная система коленных протезов, которая, благодаря принципу модульного устройства, может быть использована даже для лечения тяжёлых подагрических изменениях с образованием костных дефектов и выраженной нестабильностью сухожилий.

Благодаря модульному устройству, во время операции протез может быть изменён так, чтобы он идеально подходил под индивидуальные потребности пациента и имел максимальную подвижность и стабильность.

Частично совмещённые протез

При выраженной нестабильности связок, вызванной остеоартритом коленного сустава, использование модульной P.F.C. системы коленного протеза даёт возможность частично соединить компоненты бедра и голени штифтом. Таким образом можно восстановить потерянную устойчивость колена без необходимости сцепления компонентов протеза при помощи оси. Из этого следует, что существует реальная возможность достичь высокого уровня стабильности коленного сустава, сохраняя при этом анатомически правильное вращательное движение коленного сустава. В рамках операции по протезированию коленного сустава с использованием протеза P.F.C. Sigma с модульным принципом, возможен переход от простой замены поверхности до использования частично совмещённого протеза, в зависимости от условий устойчивости.

Шарнирный протез с вращательным компонентом

При тяжёлых дефектах коленного сустава и большой нестабильности связок, стабилизация коленного сустава порой бывает возможна только за счёт использования системы коленного протеза с шарниром.

Он соединяет части бедра и голени с помощью оси. M.R.H. эндопротез (протез с модульным вращающимся шарниром), используемый нами, помимо шарнира имеет также встроенные в механизм перемещения вращательные компоненты, которые позволяют максимально повторить анатомически верную траекторию движения коленного сустава.

Таким образом можно добиться стабильной работы коленного сустава при серьёзных дефектах.

Замена внутренней поверхности коленной чашечки

Замена внутренней поверхности коленной чашечки не всегда проводится при замене поверхности коленного сустава. Мы заменяем тыльную поверхность коленной чашечки только только тогда, когда на лицо серьёзные дегенеративные изменения, например, в следствие остеоартрита, или если у пациента наблюдаются жалобы, соответствующие износу задней поверхности коленной чашечки. В этих случаях суставная поверхность коленной чашечки, которая ограничивается пазом металлического компонента поверхности, заменяется вклеенным полиэтиленовым диском.

Медицинская инженерия прошла путь от имитаций из слоновой кости, первых американских эндопротезов 40 годов, до современных почти идеальных конструкций из комбинированных металлосплавов и полимеров последнего поколения.

Наука вплотную приблизилась к решению проблемы создания протезов со сроком службы длиною в человеческую жизнь, а пока хирурги-ортопеды успешно практикуют ревизионное эндопротезирование — замену изношенных имплантатов, установленных 10-12 лет назад. Сегодняшние протезы рассчитаны на более продолжительный срок (от 15 до 30 лет).

Имплантат не требует замены, когда он органично существует внутри живого организма, не стирает живую костную ткань, не вызывает болевых ощущений, аллергических реакций, отторжения, позволяет человеку забыть о прошедшей операции. Таковы современные протезы из мономатериалов или сплавов титана, хрома, кобальта в сочетании с металлокерамикой и нанополимерами.

В ортопедии нет мелочей, потому так важно не только внедрить протез, но и надежно его закрепить. Крепление на костный цемент позволяет не ограничивать физическую активность — материал затвердевает в течение нескольких минут.

Другой способ более органичный — шершавая поверхность протеза сама врастает в костную ткань, но на это требуется время — пациент должен несколько дней ограничивать себя в движениях.

Когда нет ограничений по показаниям, эндопротезирование проводят малоинвазивными (щадящими) способами. Такие методики предполагают меньший по длине разрез и как следствие, понижение степени травмирования, кровопотери, скорейшее заживление раны при сглаженных болевых ощущениях.

Сужение операционного поля при малых разрезах компенсируется рентгенологическим и компьютерно-навигационным сопровождением, позволяющим хирургу не ощущать ограничения видимости.

Реабилитация — это элемент комплексного лечения. От того, насколько грамотно, последовательно и терпеливо пациент будет выполнять упражнения, разрабатывать суставы, наращивать нагрузки зависит, как быстро он сможет приступить к работе и начать жить полноценной жизнью после операции.

Потребность в операциях по эндопротезированию суставов конечностей постоянно растет. Сегодня в мире их делают около полутора миллионов в год. В списке стран-специалистов ортопедической хирургии лидируют США (500 тысяч операций ежегодно) и Германия (около 300 тысяч).

Оценивая стоимость эндопротезирования, следует вспомнить такое экономическое понятие, как скрытые убытки, то есть рассматривать цену не в абсолютном значении, а посчитать, сколько придется вложить, если воспользоваться более дешевой медицинской услугой, но потом оплачивать результаты ошибочной диагностики, пропуск ранних сроков заболевания, бесполезные назначения и восстановление подорванного здоровья.

Разумнее сразу обратиться в профильный центр ортопедической хирургии с современным технологическим оснащением и хорошей репутацией, например, в одну из клиник Германии.

Для жителей России, Украины, Беларусии это хороший способ решить проблемы со здоровьем, не уезжая далеко от дома.

EdoCert
Зав. отделением
Доктор Бруно Швайгерт

Доктор Бруно Швайгерт

Врач, специализирующийся на ортопедии и экстренной хирургии,
специализированной хирургической ортопедии и ортопедической травматологии

Заказать звонок
Наверх