Эндопротезирование тазобедренного сустава с восстановлением
+ 49 781 12 78 68 26    /Viber +49 1577 919 27 59
Эндопротезирование тазобедренного сустава
Эндопротезирование
тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Германии

Возможность использования искусственного тазобедренного сустава, также известного как протез тазобедренного сустава или эндопротез тазобедренного сустава, следует принимать во внимание тогда, когда консервативные методы лечения уже не дают нужных результатов, а качество жизни значительно снижается из-за постоянной боли и потери подвижности. В Германии каждый год имплантируется около 400 тысяч искусственных суставов; в половине случаев речь идёт об искусственных тазобедренных суставах.

Операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава назначают пациентам, когда консервативное лечение неэффективно и нет иного способа восстановить подвижность нижних конечностей, кроме как, заменить вышедший из строя сустав протезом.

Тазобедренный сустав - это две подвижно сочлененные кости, скрепленные связками. Бедренная кость округлым окончанием (эпифизом) погружена в углубление (вертлужную впадину) тазовой кости. Роль демпфера - прокладки выполняет хрящ.

Гибкость и безболезненность движений - свидетельство нормального взаимодействия всех элементов суставного блока. Глубокие дегенеративные изменения хряща, связок и костной ткани в результате заболеваний (остеопороза, артроза, коксартроза )приводят к разрушению сустава, нарушению или прекращению его способности обеспечивать опорно-двигательные функции.

Успех операции по замене тазобедренного сустава зависит от квалификации и опыта хирурга,

  • технологического оснащения клиники,
  • применяемой операционной методики,
  • качественного подбора протеза,
  • грамотно проведенной реабилитации.

Эндопротезирование может быть частичным (восстановление только деформированного фрагмента) либо тотальным, когда тазобедренный сустав полностью заменяют искусственным.

Когда необходимо протезирование тазобедренного сустава?

Протезирование тазобедренного сустава необходимо тогда, когда собственный тазобедренный сустав пациента настолько сильно повреждён или изношен в результате дегенеративных изменений, травм или заболеваний, что консервативные и сохраняющие сустав методы лечения больше не гарантируют желаемого выздоровления. Это тот случай, когда боль в бедре сохраняется, несмотря на обезболивающие и противовоспалительные препараты, физиотерапию и медицинскую помощь, то есть всех этих мер недостаточно, чтобы сохранить мобильность и функцию тазобедренного сустава без оперативного вмешательства.

Наиболее частым показанием для имплантации протеза тазобедренного сустава являются запущенные формы артроза тазобедренного сустава (коксартроза). Это дегенеративное заболевание тазобедренного сустава, которое развивается в связи с износом хряща между вертлужной впадиной и головкой бедренной кости, что приводит к болезненному закостенению тазобедренного сустава. Во многих случаях появлению коксартроза предшествуют другие болезни или травмы. Таким образом, типичные для остеоартрита повреждения хряща появляются вследствие воспалительных процессов, таких как ревматоидный артрит бедра, или переломов костей, например, перелома шейки бедра, головки бедра или вертлужной впадины. Кроме того, использование протеза тазобедренного сустава необходимо при дисплазии тазобедренного сустава или остеонекрозе.

Операция по имплантированию протеза тазобедренного сустава

Для имплантирования протеза тазобедренного сустава используются два хирургических метода: обычный хирургический метод и техника минимально инвазивной хирургии. Потенциальные осложнения и риски при замене тазобедренного сустава делятся на общие риски при операциях на тазобедренном суставе и риски, специфичные для протеза тазобедренного сустава.

Инвазивная ортопедическая хирургия

Щадящие оперативные методики -это доступ к тканям через более короткий, чем при традиционном способе, разрез, а значит, минимальное травмирование тканей, малоболезненный и непродолжительный период заживления.

  • Время проведения операции - около 2 часов
  • Наркоз -спинальный или местный
  • Кровопотеря - 300-400 мл
  • Послеоперационный шов - тонкий около 7см
  • Первичная реабилитация -7 дней, начиная со следующего после операции
  • Выписка на 14день

Схема операции

Основные инструменты – электрическая фреза для опиливания костей, долото для разработки каналов и травматический молоток. Действия хирурга во время операции тотального восстановления тазобедренного сустава напоминают столярно-фрезерные работы:

  • через небольшой разрез вскрывает сустав,
  • удаляет поврежденный хрящ,
  • обтачивает головку сустава или полностью удаляет ее (при глубоких повреждениях),
  • удаляет травмирующие костные разрастания,
  • разрабатывает канал бедренной кости,
  • зачищает вертлужную впадину, вставляет в нее чашку протеза,
  • устанавливает ножку эндопротеза в бедренный канал,
  • устанавливает головку сустава

Какие существуют искусственные тазобедренные суставы?

Конструкция протеза повторяет строение тазобедренного сустава. Современные имплантаты отличает высокая износостойкость, стабильность, плавное распределение нагрузок.

Основные элементы (ножка, головка, чашка и вкладыш) съемные и заменяемые, что позволяет подбирать комплектацию индивидуально под пациента, учитывая его анатомические особенности, характер повреждения кости, потенциальную физическую активность, общее состояние здоровья.

Высокая долговечность имплантата (до 30 лет) достигается подбором материалов пары трения в месте соприкосновения подвижных частей. Это могут быть вариативные композиции металла (кобальта, титана, хрома и их сплавов), полиэтилена и керамики.

Подбором материала можно нивелировать вероятность аллергических проявлений и отторжения организмом вживленного инородного тела. Все протезы проходят проверку качества, имеют обязательный сертификат.

В зависимости от характера и степени развития заболевания, одновременно с протезами диафиза бедра, бедренной чашки и тотальным эндопротезом тазобедренного сустава могут применяться также различные типы протезов головки бедренной кости. В рамках технического развития ортопедии разрабатываются новые и более совершенные протезы тазобедренного сустава, которые, насколько это, возможно, минимизируют повреждения костного материала во время операций на бедре.

Протез головки бедренной кости

Для пожилых людей с переломом шейки бедра, случившимся после падения, состояние которых не позволяет перенести длительную операцию, показано использование протеза головки бедренной кости. При этом типе эндопротезирования тазобедренного сустава заменяется только сломанная головка бедренной кости, вертлужная впадина при этом не заменяется. Недостатком протеза головки бедренной кости является то, что при более высокой нагрузке этот тип протеза может повредить гнездо сустава. Таким образом, такая операция подходит только для пациентов, которые изначально не вели активный образ жизни.

Протез диафиза бедра

При протезировании диафиза бедра речь идёт о замене шейки бедренной кости с установкой дополнительного стержня в бедренной кости, необходимого для лучшей фиксации. Новым типом протезов тазобедренного сустава являются короткие протезы диафиза бедра. Это бесцементный эндопротез тазобедренного сустава с укороченной ножкой протеза, который неглубоко входит в тело бедра и остаётся, в основном, в шейке бедренной кости.

Протез бедренной чашки (по методу McMinn)

При этом типе протезировании бедра удаляются только поверхностные участки сустава, которые заменяются металлическим протезом. Шейка бедренной кости и головка бедренной кости не удаляются, так что здоровая часть кости остаётся в значительной степени нетронутой. Протез бедренной чашки подходит для мужчин до 65 лет и женщин до 60 лет.

Какие материалы используются для протезирования тазобедренного сустава?

Свойства поверхности материалов, используемых для протезирования тазобедренного сустава, играют важную роль, так как искусственные суставы должны максимально соответствовать кости. Безболезненное движение тазобедренного сустава и хорошая переносимость чужеродных материалов обязательны при выборе используемых материалов. Для предотвращения преждевременного износа, материалы, используемые в суставах, должны иметь очень маленький износ.

Как правило, для ортопедических протезов бедра используются следующие три материала: металл, полимер и керамика. Хорошее сочетание дают следующие материалы: скользящая пара металл-металл (головка бедренной кости из металла / металлическая чашечка), керамика-керамика, металл-полиэтилен и скользящая пара керамика-полиэтилен.

Компоненты протеза тазобедренного сустава: Каково строение искусственного тазобедренного сустава?

Протез тазобедренного сустава имитирует функциональность собственного тазобедренного сустава. В зависимости от типа протеза тазобедренного сустава, а также от того, нужна ли полная замена бедра тотальным протезом бедра или только частичная замена с использованием частичного эндопротеза (протез диафиза бедра или головки бедренной кости), протез тазобедренного сустава может состоять максимум из четырёх компонентов:

  • Ножки протеза тазобедренного сустава, которая закреплена в бедренной кости,
  • Компонента головки бедренной кости, который либо устанавливается в виде сферической головки на ножке имплантированного протеза тазобедренного сустава, либо, в случае протеза бедренной чашечки, помещается на оставшейся костной ткани головки бедренной кости,
  • Вертлужного компонента, который закреплён в тазу, а также
  • Пластиковой вставки, которая покоится на вертлужном компоненте, внутри которого скользит компонент головки бедренной кости.

Как крепится искусственный тазобедренный сустав в кости?

Отдельные компоненты протеза тазобедренного сустава должны быть прикреплены к бедренной кости. В основном используются три варианта крепления протеза тазобедренного сустава:

  • Цементируемый эндопротез тазобедренного сустава
  • Бесцементный эндопротез тазобедренного сустава
  • Гибридный эндопротез тазобедренного сустава

При выборе подходящего протеза тазобедренного сустава и типа крепления важную роль играют качество кости, физическая активность, возраст и состояние здоровья пациента.

Цементируемый эндопротез тазобедренного сустава: закрепление искусственного тазобедренного сустава с помощью костного цемента

В случае цементируемого протеза тазобедренного сустава ножка искусственного тазобедренного сустава и вертлужная впадина фиксируются с помощью костного цемента в бедренной кости и тазу. Этот метод позволяет пациенту быстро вернуться к физической активности и обеспечивает максимальную стабильность протеза тазобедренного сустава.

Бесцементный эндопротез тазобедренного сустава: закрепление искусственного тазобедренного сустава с использованием прессовой посадки

В случае бесцементного протеза тазобедренного сустава ножка бедра и вертлужная впадина вдавливаются или ввинчиваются в бедренную и тазовую кости. Материал компонентов, на который хорошо реагирует кость, стимулирует рост окружающей костной ткани. Такой протез тазобедренного сустава требует длительной фиксации. Однако, он способствует качественному заживлению кости.

Гибридный эндопротез тазобедренного сустава: Это сочетание обоих методов, которое включает в себя преимущества цементируемой и бесцементной фиксации искусственного тазобедренного сустава. Вертлужная впадина ввинчивается или вдавливается в таз, в то же время ножка протеза крепится в бедренной кости с помощью цемента.

Замена протеза тазобедренного сустава

Если у пациента наблюдается усиление болевых ощущений после нескольких лет отсутствия жалоб или внезапное уменьшение подвижности, необходима проверка крепления протеза тазобедренного сустава. Если наблюдается ослабление крепления или износ, необходима замена протеза тазобедренного сустава.

Сколько стоит операция и где лучше ее делать

Стоимость операции по замене тазобедренного сустава складывается из стоимости самой процедуры, цены протеза, она зависит от продолжительности нахождения в клинике, категории палаты.

В среднем, частичное эндопротезирование обойдется пациенту в 13-15 тысяч евро, тотальное - около 20 тысяч евро.

Принимая решение, где делать операцию-у себя на родине или за рубежом, необходимо учитывать, что при единстве мировой базы хирургических приемов, качество операции во многом определяют уровень материально-технической базы, опыт практической работы. И здесь немецкие клиники занимают лидирующие позиции.

По количеству проводимых ежегодно операций по имплантации суставов Германия (около 300 тысяч) уступает только США (до 500 тысяч) и значительно опережает Россию (50-70тысяч).

Точная диагностика, выполненная на оборудовании последнего поколения, позволяет врачу выработать оптимальную лечебную тактику, а пациенту избежать лишних финансовых затрат. Профессионализм хирургов-ортопедов, помноженный на достижения в области нанотехнологий, гарантирует ювелирную точность, эффективность операций и быстрое восстановление после замены сустава.

Восстановление бедра после имплантации протеза тазобедренного сустава

Реабилитация начинается примерно через две недели после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава, после выписки из стационара клиники. Восстановление бедра может проходить в стационаре или амбулаторно.

EdoCert
Зав. отделением
Доктор Бруно Швайгерт

Доктор Бруно Швайгерт

Врач, специализирующийся на ортопедии и экстренной хирургии,
специализированной хирургической ортопедии и ортопедической травматологии

Заказать звонок
Наверх