Эндопротезирование голеностопного сустава в Германии
Эндопротезирование голеностопного сустава — это операция по замене нарушенной хрящевой поверхности большеберцовой и таранной костей на искусственный имплантат.
В списке самых частых и тяжелых заболеваний опорно-двигательного аппарата повреждения голеностопного сустава занимают одну из ведущих позиций. И составляют от общего числа 22—32%. Главные показания для эндопротезирования голеностопного сустава:
- артрозные нарушения разного генеза;
- остиоартриты;
- ригидность сустава;
- ушибы и травмы, которые не подлежат самовосстановлению.
То есть все необратимые состояния, разрушающие сустав как функциональный двигательный орган.
Отделение ортопедии и специальной ортопедической хирургии, ревматологии клиники Ortenau Klinikum Offenburg-Gengenbach практикует успешные концепции эндопротезирования голеностопного сустава в Германии. Многолетний опыт работы центра позволяет проводить в стационарных и амбулаторных условиях до 2500 операций каждый год, среди которых около 1000 по замене больших суставов.
Этапы хирургического лечения голеностопного сустава
В ортопедическом центре используются усовершенствованные методики эндопротезирования стопы. Применяются специальные комплекты технологического инструментария и компьютерная навигация. Весь процесс лечения делится на три основных этапа.
Предоперационный этап
Пациент посещает консультативные встречи с ортопедом, анестезиологом и реабилитологом. Обсуждаются принципы работы, тип эндопротезирующей конструкции, вероятность осложнений, а также дальнейшая трудоспособность больного.
Чтобы получить достоверную картину состояния голеностопного сустава, пациенту предлагается пройти:
- рентгенографию;
- компьютерную томографию;
- ультразвуковое и артроскопическое обследования.
Также собираются лабораторные анализы. На основе полученных результатов выбирается тип эндопротеза под индивидуальные параметры голеностопного сустава пациента.
Операционный этап
В начале хирургического вмешательства применяют общую или спинальную анестезию. Доступ формируется миниинвазивным способом, сохраняя околосуставные структуры и ткани.
Хирургическими инструментами удаляются остатки хряща и патологические разрастания. Суставная поверхность большеберцовой кости иссекается не более чем на 3—5 мм. А в области таранной кости — на 2 мм.
В выборе эндопротезирующих устройств отдаётся предпочтение имплантатам с полой структурой ножки. Они надёжно срастаются с костной тканью.
Профиль имплантата подбирается к анатомическим изгибам суставных поверхностей. В ортопедическом центре возможна замена голеностопного сустава по типу цементной или бесцементной фиксации.
После закрепления эндопротезирующих компонентов проверяется их биомеханика. Операционная рана ушивается. В области стопы накладывается гипсовая шина.
Хирурги центра достигают высоких показателей стабильности и устойчивости в функционировании эндопротеза. За счет технических особенностей выполнения операции:
- избегается объемная резекция суставных поверхностей;
- опора эндопротеза устанавливается в слое плотной костной ткани.
Реабилитация после эндопротезирование голеностопного сустава
Стационарное пребывание длится до 10 дней. В течение этого периода пациент проходит курс приема обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Под строгим наблюдением врача он учится передвигаться на костылях, самостоятельно вставать и садиться.
Физиотерапевтические процедуры назначаются приблизительно через 5 дней. Они ускоряют восстановление пациента. Необходимо ежедневное выполнение простых упражнений на укрепление связок, а потом и мышц конечности. Общий интервал реабилитации занимает до 3 месяцев. Многое зависит от индивидуального состояния и качества каждого из этапов восстановления.
Стоимость операции
Эндопротезирование голеностопного сустава — это сложная процедура, требующая полноценного комплекса хирургических и восстановительных мероприятий. Средняя цена на такую услугу по всей Германии почти одинакова и варьируется в пределах 12 000 евро.
Поэтому в поиске медицинского учреждения обращайте внимание на опыт лечащих врачей. Настоящий профессионал должен выполнять до 2—3 операций эндопротезирования каждый день.
После эндопротезирования в клинике Ortenau Klinikum Offenburg-Gengenbach у 90% пациентов восстанавливаются практически все основные параметры ходьбы. Движения становятся стабильными и достаточно гибкими. Через 1 год прооперированная конечность способна выносить нагрузки на уровне со здоровой ногой.


Доктор Бруно Швайгерт
Врач, специализирующийся на ортопедии и экстренной хирургии,
специализированной хирургической ортопедии и ортопедической травматологии
E-mail: