Ревизионное эндпротезирование коленного сустава в Германии

Суставное эндопротезирование, как направление хирургической ортопедии, идет рука об руку с техническим прогрессом. Конструкции и материалы протезов последнего поколения позволяют при корректном подборе и установке носить их без замены на протяжении дальнейшей жизни пациента.

На ранних этапах применения методик эндопртезирования, имплантанты имели срок службы около 10 лет . Ревизионное эндопротезирование коленного сустава— одна из разновидностей операций по замене протезов нижних конечностей.

Показания для ревизионного эндопротезирования

Замена искусственного коленного сустава необходима в случае:

• механического расшатывания (при отсутствии инфекционного поражения)
• регулярно повторяющиеся вывихи
• повреждение конструктивных элементов в узле трения
• существенное снижение или потеря подвижности
• разрушение костей голени в прилегающей зоне, переломы
• появление очагов инфекции и воспаления в месте установки

Объем операции по повторному эндопротезированию зависит от

• того, как изношен протез (возможно заменить придется только его элемент),
• количества живого костного материала сохранившегося вокруг и на месте установки прежнего имплантата,
• анатомических данных пациента, состояния его здоровья.

Вывих

Причина частых вывихов искусственных коленных суставов — изнашивание внутренних узлов. Таким недостатком страдают имплантаты с парой трения металл-полиэтилен, проблема решается заменой разболтавшегося блока на новый конструктивно устойчивый к вывиху с оптимальной парой трения (например,керамика-керамика). Высока вероятность ,что потребуется удалить частицы разрушенных материалов. При существенном повреждении протеза необходимо заменить его полностью.

Расшатывание

Из-за воздействия продуктов узла трения кость истончается, соответственно, нарушается прочность связки сустав — протез, конструкция расшатывается. В этом случае для замены нужен особый ревизионный протез с удлиненной ножкой, чтобы увеличить площадь крепления, распространить ее на здоровую, прочную кость.

Костная пластика

Бывает так, что из-за сильного разрушения сустава новый протез просто некуда ставить. Такое случается у пожилых людей, страдающих остеопрозом и возрастной деструкцией костей.

Выход из ситуации — костная пластика. Сначала воссоздают изношенную основу — ревизионный сустав, а потом крепят на него новый протез. Ортопедическая хирургия сегодня располагает большим арсеналом стандартных искусственных ревизионных имплантатов для коленных суставов. Ревизионный сустав в особых случаях изготавливают из натурального человеческого материала, взятого из костного банка.

Инфекционное поражение

Внутренняя инфекция, развившаяся на теле протеза и в тканях вокруг него, не поддается медикаментозному лечению антибиотиками. В этом случае операция ревизионного эндопротезирования проходит в несколько этапов.

Сначала удаляют инфицированный имплантат, зачищают ткани вокруг него, и устанавливают временную замещающую конструкцию (спейсер) из костного цемента, пропитанного антибиотиком . Пациент носит спейсер, дополнительно принимает противовоспалительные препараты.

Если процесс заживления проходит нормально без рецидивов, и врач не усматривает прочих противопоказаний спустя 1,5-2 месяца устанавливают новый протез.

По поводу установки искусственных суставов постоянно ведутся споры: что лучше, терпеть боли и ограниченность движений, но оставаться наедине с родным, пускай никуда не годным суставом или поставить протез, допустив при этом, что когда-то придется сделать ревизионное эндопротезирование?

Решение каждый принимает самостоятельно, но отказываться от передовых достижений медицины, полноценной активной жизни из-за страхов и предрассудков, по меньшей мере, неразумно.